10月19日消息 家里没人得过阿尔茨海默病，是不是就可以高枕无忧？记者通过对话沪上多位医疗专家了解到，临床上95%以上的阿尔茨海默病为散发性病例，没有家族病史，同样不能掉以轻心。频繁忘事、反复询问、时空辨识混乱，未必只是年纪增长带来的健忘，可能是大脑发出的早期预警。
无家族史不等于无风险，95%以上为散发性病例
“我父亲这两年总忘事，刚说的话转头就忘，我们一直以为是年纪大了正常现象，没想到后来他出门差点找不到回家的路。”市民唐女士说，父亲确诊时已处于中度认知障碍阶段，“如果早点重视，也许不会发展这么快。”
上海市精神卫生中心主治医师钱时兴指出，正常衰老带来的健忘多为偶尔忘记小事，事后能够回忆，不会影响日常生活；而阿尔茨海默病是进行性、不可逆的记忆衰退，早期表现为频繁忘记近期发生的事、反复询问同一问题，逐步发展到叫不出家人名字、分不清时间地点，晚期会完全丧失自理能力。“越早干预，大脑损伤进展越慢。轻度认知障碍阶段及时调整生活方式，可大幅降低发展为痴呆的概率；等到重度阶段再就医，脑细胞已经发生不可逆损伤，治疗效果会大打折扣。”
针对“家里没人患病就不会得”这一认知，钱时兴表示，仅有不足5%的阿尔茨海默病属于家族遗传性早发型，95%以上为散发性病例，由生活习惯、基础疾病、环境、情绪等后天因素共同诱发。高血压、高血脂、糖尿病、长期失眠、独居少社交、缺乏运动、高脂高盐饮食、吸烟、过度饮酒、抑郁等，都会损伤大脑，加速脑内有害蛋白沉积。
退休“躺平”不护脑，勤动脑才是良方
退休后整日看电视、静坐发呆，觉得少思考就是养护大脑？海军军医大学心理系副教授蔡文鹏表示，大脑遵循“用进废退”的规律，长期缺乏思维刺激反而会加速认知衰退。读书写字、学习新技能、棋牌、乐器、记忆游戏、学习方言或外语，都是低成本且有效的预防手段。老人退休后可主动参与兴趣社团、志愿服务，学习书法、唱歌、画画、种花、下棋等新爱好，让生活保持节奏、拥有同伴。心里积攒情绪要及时找到宣泄出口：给家人或老朋友打个电话倾诉，或是写写“心情日记”；也可以外出散步、打太极，在自然环境中舒缓情绪。“稳定的社交圈，是情绪长期的‘稳定器’。”
复旦大学附属华东医院老年科主任医师洪维建议，老人要掌握自身健康状况，建立健康档案，做好自身健康的第一责任人；有意识调整居住环境，尽量靠近子女、朋友、医疗和公共服务设施；坚持适度运动、均衡饮食、定期体检。对子女而言，陪伴老人时要“多听少说”，先接纳情绪，不急着讲道理；少说“你别想太多”，多说“明天我陪你去做”，用具体行动代替空泛劝慰。
保健品难替慢病治疗，预防要贯穿全年龄段
针对市面上琳琅满目的“补脑保健品”，上海市精神卫生中心主任医师李霞提醒，保健品不能替代正规的基础疾病治疗。心脑血管病变是阿尔茨海默病首要危险因素，长期高血压损伤脑部微小血管，高血糖损伤神经末梢，肥胖、动脉硬化会降低脑部供血。单纯服用保健品，却不按时服药、监测指标，血管损伤会持续发生，再昂贵的营养品也难以起效。
李霞介绍，阿尔茨海默病虽无法彻底治愈，但早筛查、早干预能够有效延缓病情进展。规范药物可改善认知水平，缓解躁动、失眠、妄想等精神行为症状；配合认知训练、运动、饮食调理，能够长期保留穿衣、吃饭、简单交流等自理能力，减轻家庭照护压力。若放任不干预，患者认知和行动能力会快速衰退，走失、跌倒、误食、外伤等风险显著上升。
专家呼吁，阿尔茨海默病的预防贯穿全年龄段，要牢记健忘早筛查，患病早干预，无家族史也要早防护，勤动脑，慢病优先管这五大预防原则。此外，子女应多留意父母日常的记忆变化，中老年人定期开展认知功能筛查。“陪父母时，不妨多聊聊天、玩几局益智游戏，这不仅是孝心，更是最温暖的护脑良方。” 钱时兴说。
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